近日，多地取消中考800米/1000米引發關注。與此同時，北京多校調整了體育課強度?！瓣柨怠焙笕绾慰茖W進行體育鍛煉，本報記者專訪國家體育總局權威專家。

撰文/記者 呂冰心   圖文編輯/陳永杰   圖片來源/視覺中國

【采訪專家】

 張劍梅

國家體育總局運動醫學研究所運動醫務監督研究中心負責人、主任醫師

最近，全國各地都迎來了中小學校久違的開學季。一則有關體育中考取消長跑項目的消息，在各地中學生群體之間“炸開了鍋”。

先是貴州省貴陽、遵義、六盤水、黔南等多個市州宣布調整體育中考項目，取消男生1000米、女生800米跑項目。隨后在2月10日，廣東省教育廳也發布通知，將體育中考的必考項目：男生1000米、女生800米跑調整為選考項目。2月14日，寧夏自治區教育廳下發通知，將體能耐力類考試項目(男子1000米、女子800米跑)調整為免試，以滿分計入總成績。

除此之外，其他地區教育部門也紛紛作出回應，表示正召集疾控、衛健委等相關專家，召開專題研討會。

一石激起千層浪，“多地中考取消男生1000米女生800米”相關話題登上微博熱搜。全國各地中學生時刻關注著最新消息，焦灼地等待“最終宣判”。

記者從北京多所中小學了解到，考慮到不少學生“陽康”后減少了日常鍛煉，學校調整了體育課運動強度。

北京市第二中學經開區學校校長鈕小樺介紹說，學校通過假期摸底調研，掌握了身體較弱學生信息臺賬，為這些同學量身定制運動方案。體育課和課間操也將循序漸進地恢復運動內容、節奏和強度。原則是切不可過急、過猛，要科學合理。

石景山區電廠路小學校長薛東介紹說，該校新學期調整了課間操，第一周課間操主要以隊列練習、原地小游戲為主，第二周逐漸恢復快走、慢跑，第三周適當增加一些運動量，第四周恢復正常鍛煉量。體育課的節奏也是先慢、量小，以游戲、學生自主運動為主。同時，體育老師會對各班學生每天的運動量進行監測。

北京小學也提出，低年級以游戲化的體育運動為主，中高年級以低強度、坡度式的體育鍛煉為主，引導學生“彈性”參與運動，逐漸恢復體質。

另外，部分學校配備了運動監測設備，以便更好掌握學生身體狀況。北京市第十一中學德育主任柏參天介紹，開學初的體育課將減少競技性強、運動強度大的體育活動，并為同學們配備運動手環，實時監測學生心率變化，及時調整運動內容?！叭绻穆实葦祿瑯?，設備會自動報警，提醒老師關注，調整相關安排?！?/p>

東城區廣渠門中學對全體學生進行身體健康狀況摸查，建立檔案，動態掌握學生的健康狀況。學校對體育教學內容適當降低難度、運動強度及密度要求。適度安排一定比例的鍛煉心肺功能的項目，如跳繩、踢毽、慢跑、武術、健身操和小強度的球類運動等等，逐漸增加運動負荷。

北京第二實驗小學大興實驗學校讓學生們體育課“玩起來”，選擇了翻花繩、跳皮筋、扔沙包、編花籃等深受學生歡迎的體育項目。

截至2月15日，北京市教育主管部門對于2023年體育中考長跑項目是否變化暫無明確說明。對于一些初三學生和家長來說，他們的心里頗為忐忑。北京市東城區廣渠門中學初三學生孫怡（化名）告訴記者，男生1000米和女生800米是北京市體育中考的必考項目，對感染新冠病毒康復后基本沒有運動的她來說，長跑要取得合格成績是一項考驗。

“陽康”后到底何時能進行高強度體育運動？如何以科學的態度看待是否取消體育中考長跑項目？如何在確保健康安全地前提下進行考試？北京科技報記者專訪國家體育總局運動醫學研究所運動醫務監督中心負責人、主任醫師張劍梅。同時記者了解到，張劍梅作為權威專家，近日還受邀參與了多地教育部門組織的專題研討會，以科學調整學生“陽康”后的體育鍛煉問題。

北京科技報：“陽康”后主要面臨哪些風險？

張劍梅：“陽康”后面臨的風險主要來自心血管系統，比如心慌、胸悶，最常見的是基礎心率和活動心率的加快。比如原來心率是60次/分，“陽康”后心率加快，或者活動后心率增快，會伴有心慌或者心前區不適。

此外，如果支配心臟神經的自主神經受損，可能會出現自主神經功能失調，表現為體位性心動過速綜合征(POTS):站立后10分鐘內心率持續增加至少30次/分鐘，可表現為心悸、胸痛、運動或直立不耐受等癥狀。

第三則是微血栓的問題。由于新冠病毒會損害人體毛細血管內皮，所以會使人體處于高凝狀態，而如果微血栓狀態表達的比較嚴重，可能出現血栓性疾病，如腦梗死等。

不過，由于每個人的體質和病毒載量不同，具體情況也不一而論，嚴重并發癥發生幾率是極其低的。

北京科技報：不少學生和家長擔心，“陽康”后運動會導致心肌炎等嚴重后果，這種擔憂有必要嗎？

張劍梅：新冠病毒感染后，極個別的人表現為爆發性心肌炎，但總體上發病率極低。2022年4月，國際心血管病領域頂尖學術期刊Circulation上發表了一項意大利布雷西亞大學心臟病研究所研究團隊的研究，研究根據美國和歐洲23家醫院、5.7萬名新冠住院患者的數據進行分析，結果顯示，對于新冠住院患者來說，急性心肌炎屬于罕見并發癥，新冠住院患者的確診或疑似心肌炎患病率為2.4/1000。因此盡管網絡上經?？吹筋愃撇±?，實際上是人群基數大的原因，單從發病率上講，發生心肌炎概率極低。

另外，感染新冠病毒后，無論有沒有運動，都可能會導致心肌炎的發生，“運動”不是一個獨立的標準。有人感染新冠病毒期間可能爆發性心肌炎了，而有的人在運動之后，在心肌受損的基礎之上發生了心肌炎，但這都是極少數，公眾無需恐慌，如果有心悸、胸悶、氣短，可以到心血管內科進行?？茩z查，或者去體育醫院進行陽康后運動醫務監督篩查。

北京科技報：“陽康”后如果學生出現心慌、胸悶的情況，應該如何應對？

張劍梅：門診上有很多類似癥狀的病人，需要綜合評估機體受損情況，根據不同原理進行治療，具體治療方案因人而異。比如說心肌受損和自主神經功能受損，給予的治療手段就不同。但是總的方案是保護心肌，從心肌評價結果給予個性化治療。

目前可以診斷心肌損傷的方式有很多，比如大家都知道的心肌酶檢查，但是心肌酶陰性并不代表心肌或神經沒損傷。為了進一步明確患者的受損情況，現在可以利用心臟超聲斑點追蹤技術以及24小時心電圖，確定究竟是心肌受損還是支配心肌的自主神經功能受損。

北京科技報：新冠病毒感染多久后，學生可以開始高強度運動？

張劍梅：“陽康”后體育鍛煉可以分階段逐漸恢復。第一階段，從感染新冠病毒第一天開始計算，在兩周之內，不建議進行任何體育活動，可以根據自身體力，選擇在房間內踱步，或緩慢地騎行動感單車。

第二階段，從病后第三周到第四周，病毒逐漸清除，各個器官功能逐漸恢復。這個時期，免疫器官開始對病毒進行清掃收尾工作，我們需要更加呵護自己的身體，若自我感覺良好，可以真正進入康復階段。此時，建議開始少量的體育活動，循序漸進的從低強度過渡到中等強度的運動。

第三階段，經過了兩周的過渡期，兩周的康復期，如果身體沒有任何不適，便可逐步恢復病前的運動強度。無論在哪個階段，如果出現心悸、胸悶不適，需要進入到醫務監督流程。

北京科技報：新學期伊始，體育課應該如何科學鍛煉？

張劍梅：建議先就學生陽康后身體情況進行摸底統計，根據統計結果再給予分層訓練指導。比如有的學生癥狀比較輕，病程小于7天，也沒有住過院，那么這部分學生可以從低強度的體育游戲（拍球、顛球等）開始鍛煉，然后以一周為單位逐漸過渡到中等強度的鍛煉。從開始鍛煉到過渡兩周后，再進行具體的評估。

如果活動之后，沒有任何心慌胸悶的情況，兩周之后再從中等強度過渡到高強度，四周之后就可以恢復到正常的訓練水平。

另外醫務監督，也就是專業的醫療評估也很重要，學生可以到相關的專業機構進行心血管系統的功能評估。

北京科技報：各地中考陸續取消男子1000米女子800米項目，您認為應該如何平衡安全與健康？

張劍梅：新冠感染后的大部分患者，在一段時間后，基本可以恢復到正常水平?！瓣柨怠敝筮\動發生意外，主要是由于疾病狀態導致的。目前對于學生群體來說，恢復鍛煉是最重要的，從低強度的體育課、體育游戲開始，遵循規律，把握循序漸進的原則下，再進行科學的鍛煉。

目前相關教育部門通知可能是從受疫情影響，學生體育鍛煉時間減少層面考慮的，從無規律運動狀態突然進入高強度備賽、比賽狀態，可能造成不確定風險增加。近年來很多城市的中學生，參與運動的時間和強度都不夠充足，由于平時缺乏鍛煉，男子1000米女子800米長跑對于學生來說確實存在難度。但中考體育取消長跑項目釋放的信號，可能會讓公眾誤以為“陽康”后不能進行體育鍛煉，這反而更加不利于陽康后增強體質的剛需。

所以，正確的態度應該是科學地鍛煉體質，我們提倡科學的體育鍛煉和體育課安排，不能因為“陽康”就完全喊停。

教育主管部門和學校首先要對學生的健康情況進行摸底，然后進行評估，最后進行分層教學。

分層評估后，癥狀嚴重的兒童青少年可以暫時停止體育課，然后再評估慢慢恢復，讓這一部分人群進入醫療干預、醫務監督的恢復狀態。當然，這部分群體屬于極少數人群。

至于把控運動的安全性方面，需要注意兩方面。第一是心率，感染新冠病毒后，我們的心率比往常要快，如果第二階段仍處于這一狀態，說明機體的免疫力、免疫器官仍在和病毒做最后的抗爭，這時提高運動強度存在風險，需要將心率控制在100次/分。

第二，可以用Borg主觀疲勞感知評估量表（0~10分制）（編者注：Borg主觀疲勞感知評估量表是世衛組織根據《新冠病毒相關疾病康復指導手冊》對感染后患者通過記錄日?；顒右约癛PE評分來監控自身的狀況，并用于指導如何提高自身活動水平的量表。）進行疲勞自我評估，0~2分可以逐漸開始體育活動。如評分在6分以上，心率超過100次/分，并出現心慌、胸悶、重度乏力等癥狀，應及時就醫，防止病毒對心肌造成更嚴重的損傷，誘發病毒性心肌炎。

▲Borg主觀疲勞感知評估量表（供圖/張劍梅）

北京科技報：男子1000米女子800米項目主要考驗的是什么能力，應該如何正確練習？

張劍梅：體育中考男子1000米女子800米長跑主要考驗的是心肺耐力和肌肉爆發力。取得好成績重在平常練習和積累，進而提升心肺功能和肌肉耐力、爆發力。我們提倡學?？梢粤艚o學生更多的體育活動時間，進行規律性的運動鍛煉。

“臨時抱佛腳”行不通，平常不鍛煉的人突然開始長跑是不科學的，如果再疊加勞累、病毒感染、先天性疾病等因素，則有發生意外的可能。特別是在中小學生、大學生、青年群體發生猝死的病例中，我們發現，突然進行高強度運動可能導致人體心電活動不穩定，從而出現危險情況。

另外，跑前充分的熱身、拉伸、跑完后放松的環節一定要重視，運動前的放松及拉伸、中等及高強度訓練后千萬不能立刻坐下，這可能會導致運動損傷或者發生意外。也就是說，熱身、拉伸、跑步，然后放松這4個階段一個也不能少。另外，跑步活動的呼吸很重要，在體育老師專業指導下練習呼吸和換氣也是有必要的。

北京科技報：有些人在跑完800米、1000米后會頭暈心慌，嚴重的甚至會嘔吐，這是什么原因導致的？

張劍梅：主要是因為氧過度的消耗引起的神經反射。有些人平常缺乏鍛煉，或者跑前沒有充分熱身，可能會有這樣的表現。

北京科技報：社會普遍關心和重視學生體質問題，如何更好增強體質？

張劍梅：目前我國中小學生體質情況總體處于一個令人擔憂的水平，這與飲食以及平常的體育身體活動度（中等強度活動時間）密切相關。

2017年至2018年一項北京市6-16歲兒童青少年心血管健康狀況調查顯示，超過98%的兒童青少年沒有達到完整的心血管健康理想狀態。理想心血管健康狀態指標中所有指標均達到理想狀態的人數僅占1.7%，其中飲食和體育鍛煉達到理想狀態的人數比例分別為19.7%和19.8%，這是導致整體達標率較低的主要原因。

此外，由于不良生活習慣、久坐少動、飲食結構不合理等，也為青少年成年后心血管健康埋下極大隱患。正因此，“陽康”后青少年的體育活動不能簡單地停止，更要堅持科學規律的運動。